Faslname-i mudiriyyat-e parastari

fa شناسایی واولویت‌بندی عوامل تعیین‌کننده ارتقای توان ارائه خدمات بخحش اورژانس بااستفاده از رویکرد تصمیم گیری چند معیاره و تحلیل شبکه Identifying and prioritizing the determinants of improving the ability to provide emergency medical services using a multi-criteria decision-making approach and network analysis تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه: بخش اورژانس به‌دلیل ضرورت ارائه اقدامات سریع، مؤثر و پیچیده، جایگاهی حساس در نظام مراقبت‌های بهداشتی دارد. کاهش زمان ارائه خدمات، بهبود کیفیت و ارتقای توان خدمت‌دهی در این بخش از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.  روش‌ها:این پژوهش با رویکرد ترکیبی (کیفی-کمی)، توصیفی-تحلیلی و از حیث هدف کاربردی در سال ۱۳۹۷ انجام شد. در بخش کیفی، ۳۰ نفر از پزشکان و پرستاران دارای حداقل ۵ سال سابقه کار در اورژانس به‌روش نمونه‌گیری هدفمند با حداکثر تنوع انتخاب شدند. داده‌ها با مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته و تحلیل محتوای قراردادی بر اساس رویکرد گرانهایم و لاندمن تحلیل شدند. در بخش کمی، ۴۰۰ مراجعه‌کننده به اورژانس با نمونه‌گیری تصادفی طبقه‌ای انتخاب شدند. ابزار پژوهش، پرسشنامه محقق‌ساخته با ۲۶ گویه بود که روایی محتوایی آن با تکنیک دلفی (دو مرحله، ۱۰ خبره) و پایایی آن با آلفای کرونباخ (۷۸/۰) تأیید شد. برای شناسایی روابط علی-معلولی از تکنیک DEMATEL و برای وزن‌دهی نهایی از تکنیک ANP استفاده گردید. داده‌ها با آزمون t تک‌نمونه‌ای در نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۲ تحلیل شدند.  یافته‌ها:در بخش کیفی، ۶ عامل اصلی و ۲۶ زیرعامل شناسایی شدند. آزمون t تک‌نمونه‌ای نشان داد که همه عوامل در وضعیت نامطلوب قرار دارند (۰۰۱/۰p<. ) وزن‌دهی با ANP نشان داد که به‌ترتیب کمبود پرسنل (۲۹۴/۰)، تأخیر در انتقال بیمار (۲۳۸/۰)، ضعف در سرعت تصمیم‌گیری (۲۳۱/۰)، کمبود دارو و تجهیزات (۱۱۴/۰)، فضای فیزیکی (۰۸۲/۰) و تأخیر در اقدامات پاراکلینیکی (۰۴۵/۰) بیشترین تأثیر را دارند. نتیجه‌گیری:ارتقای توان ارائه خدمات در اورژانس نیازمند رویکردی جامع با اولویت‌دهی به تأمین نیروی انسانی پرستاری، تدوین راهنماهای بالینی، تسریع فرایندهای انتقال و تشخیص، و به‌سازی زیرساخت‌های فیزیکی و تجهیزاتی است. پیشنهاد می‌شود مدیران با توانمندسازی کارکنان، بازطراحی فرایندها و پایش مستمر شاخص‌ها، کیفیت مراقبت و رضایت بیماران را بهبود بخشند. Background: Emergency departments (EDs) play a pivotal role in healthcare systems, yet they face persistent challenges such as overcrowding, prolonged waiting times, and limited resources. Identifying and prioritizing the determinants that enhance service delivery capacity is essential for improving quality of care and patient outcomes. Methods: This mixed-methods (qualitative-quantitative) study was conducted in 2018. In the qualitative phase, 30 physicians and nurses with at least five years of ED experience were purposively selected, and data were collected through semi-structured interviews analyzed by conventional content analysis. In the quantitative phase, 400 ED patients were selected via stratified random sampling. A researcher-made 26-item questionnaire was used, with confirmed content validity (Delphi technique) and reliability (Cronbach's alpha = 0.78). The integrated DEMATEL and ANP approach was employed for causal-relationship identification and final weighting. Data were analyzed using one-sample t-test (p < 0.05). Findings: Six main factors and 26 sub-factors were identified. All six factors were reported to be in a significantly unfavorable condition (p < 0.001). The ANP weighting revealed that staff shortage (0.294) had the highest priority, followed by delay in patient transfer (0.238), weakness in decision-making speed (0.231), shortage of drugs and equipment (0.114), physical space (0.082), and delay in paraclinical measures (0.045), respectively.  Conclusion: Improving service delivery capacity in EDs necessitates a comprehensive approach prioritizing nursing human resource management, enhancing inter-departmental coordination for patient transfer, implementing clinical guidelines to expedite decision-making, and upgrading physical and equipment infrastructures. Managers should focus on staff empowerment, continuous monitoring of performance indicators, and process redesign to achieve sustainable improvements خدمات اورژانس بیمارستانی, ارائه خدمات سلامت, تصمیم‌گیری, بهبود کیفیت, Emergency Service, Hospital, Delivery of Health Care, Decision Support Techniques, Quality Improvement 0 0 http://ijnv.ir/browse.php?a_code=A-10-1729-1&slc_lang=fa&sid=1 leyla najafi لیلا نجفی lnajafikia@gmail.com 3978380560 Yes Department of Health Service Management, Islamic Azad University, Semnan Branch,Semnan, ، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد سمنان، سمنان، ایران ali jahan علی جهان iranalijahan@yahoo.com 4569464718 No Department of Health Service Management, Islamic Azad University, Semnan Branch,Semnan, ، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد سمنان، سمنان، ایران mansour bakhtiar منصور بختیار dr.bakhtiar.mansour@gmail.com 3930214751 No Department of Health Service Management, Islamic Azad University, Semnan Branch,Semnan, ، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد سمنان، سمنان، ایران