fa بررسی تأثیرآموزش مفاهیم اخلاقی مبتنی برمدل کیچنر براگاهی وپریشانی اخلاقی در پرستاران اورژانس تخصصي Special كاربردي Applicable مقدمه :&nbsp;پرستاران بخش اورژانس به دلیل فشار کاری بالا، کمبود منابع و مواجهه با موقعیت‌های پیچیده، در معرض چالش‌های اخلاقی متعددی قرار دارند که می‌تواند به بروز پریشانی اخلاقی و کاهش کیفیت مراقبت منجر شود. آگاهی اخلاقی از عوامل مؤثر در ارائه مراقبت اخلاق‌مدار است و می‌تواند در مواجهه با چالش‌های اخلاقی نقش مهمی ایفا کند. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر اموزش مبتنی بر مدل کیچنر بر آگاهی و پریشانی اخلاقی در پرستاران اورژانس صورت پذیرفت.<br> روش کار:این مطالعه نیمه‌تجربی با طرح پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری دوماهه در سال‌های ۱۴۰۳&ndash;۱۴۰۴ بر روی پرستاران بخش‌های اورژانس شش بیمارستان بندرعباس انجام شد. نمونه‌گیری به روش طبقه‌ای متناسب با حجم و سپس تصادفی ساده انجام گرفت و در نهایت ۸۱ پرستار در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. مداخله آموزشی شامل ۷ جلسه هفتگی ۴۵ تا ۶۰ دقیقه‌ای طی چهار ماه بود که با استفاده از سخنرانی تعاملی و سناریومحور و بر اساس مفاهیم اخلاقی مبتنی بر مدل کیچنر اجرا شد. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات جمعیت‌شناختی، مقیاس تجدیدنظرشده پریشانی اخلاقی پرستاران (MDS-R) و پرسشنامه آگاهی اخلاقی جمع‌آوری شد. هر دو گروه در سه مرحله پیش از مداخله، بلافاصله پس از مداخله و دو ماه پس از آن ارزیابی شدند. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیل واریانس آمیخته با اندازه‌گیری‌های مکرر در نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۶ تحلیل شدند و سطح معناداری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.<br> یافته ها:81 پرستار در مطالعه شرکت کردند که 40 نفر در گروه مداخله و 41 نفر در گروه کنترل قرار گرفتند. دو گروه از نظر متغیرهای جمعیت‌شناختی تفاوت معناداری نداشتند .(p>0/05) تحلیل واریانس نشان داد که اثر زمان، گروه و تعامل زمان و گروه بر پریشانی اخلاقی و آگاهی اخلاقی معنادار بود. (p<0/001) در گروه مداخله، پریشانی اخلاقی در پیگیری دوماهه نسبت به پیش از مداخله و بلافاصله پس از مداخله به‌طور معناداری کاهش یافت (p<0/001)، در حالی که تفاوت بین پیش از مداخله و بلافاصله پس از مداخله معنادار نبود .(p=1/000) همچنین، آگاهی اخلاقی بلافاصله و دو ماه پس از مداخله نسبت به پیش از مداخله به‌طور معناداری افزایش یافت (p<0/001)، اگرچه در دو ماه پس از مداخله نسبت به بلافاصله پس از مداخله کاهش معناداری مشاهده شد .(p<0/001)همچنین، بین پریشانی اخلاقی و آگاهی اخلاقی در هیچ‌یک از زمان‌های اندازه‌گیری در گروه‌های مداخله و کنترل رابطه معناداری مشاهده نشد. (p>0/05)<br> نتیجه گیری:&nbsp;آموزش مفاهیم اخلاقی مبتنی بر مدل کیچنر می‌تواند در کاهش پریشانی اخلاقی و افزایش آگاهی اخلاقی پرستاران اورژانس مؤثر باشد. به نظر می‌رسد این آموزش با فراهم کردن چارچوبی منسجم برای شناخت و تحلیل مسائل اخلاقی، توانایی پرستاران را در مواجهه آگاهانه‌تر با موقعیت‌های اخلاقی دشوار ارتقا می‌دهد. با توجه به تغییرات آگاهی اخلاقی در طول زمان، تداوم آموزش و استفاده از جلسات تقویتی می‌تواند به حفظ و تثبیت آثار مداخله کمک کند. بنابراین، به‌کارگیری آموزش اخلاقی مبتنی بر مدل‌های ساختاریافته مانند مدل کیچنر می‌تواند در برنامه‌های آموزش حرفه‌ای پرستاران مورد توجه قرار گیرد.<br> <br> &nbsp;<br> &nbsp; <p><strong>Background:</strong>Emergency department nurses face numerous ethical challenges due to high workloads, resource shortages, and exposure to complex clinical situations, which may lead to moral distress and reduced quality of care. Moral awareness is an important factor in providing ethically sound care and may play a significant role in addressing ethical challenges. This study aimed to investigate the effect of Kitchener model-based education on moral awareness and moral distress among emergency department nurses.</p> <p><strong>Methods:</strong>This quasi-experimental study employed a pretest&ndash;posttest design with a two-month follow-up and was conducted in 2024&ndash;2025 among nurses working in the emergency departments of six hospitals in Bandar Abbas, Iran. Proportionate stratified sampling followed by simple random sampling was used. A total of 81 nurses were allocated to intervention and control groups. The educational intervention consisted of seven weekly sessions, each lasting 45&ndash;60 minutes, delivered over a four-month period using interactive lectures and scenario-based teaching grounded in the ethical concepts of Kitchener&rsquo;s model. Data were collected using a demographic information questionnaire, the revised Moral Distress Scale for Nurses (MDS-R), and a moral awareness questionnaire. Both groups were assessed at three time points: before the intervention, immediately after the intervention, and two months later. Data were analyzed using descriptive statistics and mixed-design analysis of variance with repeated measures in SPSS version 26. Statistical significance was set at p < 0.05.</p> <p><strong>Results:</strong>A total of 81 nurses participated in the study, including 40 in the intervention group and 41 in the control group. The groups did not differ significantly in demographic characteristics (p > 0.05). Analysis of variance revealed significant effects of time, group, and the time-by-group interaction on both moral distress and moral awareness (p < 0.001). In the intervention group, moral distress decreased significantly at the two-month follow-up compared with both baseline and the immediate post-intervention assessment (p < 0.001), whereas the difference between baseline and the immediate post-intervention assessment was not statistically significant (p = 1.000). Moral awareness increased significantly immediately after the intervention and at the two-month follow-up compared with baseline (p < 0.001). However, moral awareness decreased significantly at the two-month follow-up compared with the immediate post-intervention assessment (p < 0.001). No significant association was observed between moral distress and moral awareness at any measurement time point in either the intervention or control group (p > 0.05).</p> <p><strong>Conclusion:</strong>Kitchener model-based ethics education may be effective in reducing moral distress and increasing moral awareness among emergency department nurses. By providing a structured framework for recognizing and analyzing ethical issues, this educational approach may enhance nurses&rsquo; ability to respond more thoughtfully to challenging ethical situations. Given the changes in moral awareness over time, ongoing education and booster sessions may help maintain and consolidate the effects of the intervention. Therefore, incorporating structured, model-based ethics education, such as Kitchener&rsquo;s model, into nurses&rsquo; professional development programs may be beneficial.</p> پرستاری اورژانس؛ اخلاق پرستاری؛ آموزش پرستاری؛ تصمیم‌گیری؛ دوراهی‌های اخلاقی Emergency Nursing, Nursing Ethics, Nursing Education, Decision-Making, Ethical Dilemmas 0 0 http://ijnv.ir/browse.php?a_code=A-10-1785-1&slc_lang=fa&sid=1 Fereshteh Salarpour Mohammad Moradi فرشته سالارپور f.salarpour@modares.ac.ir 100319475328460015133 100319475328460015133 No Master’s Student, Student Research Committee, Nursing Department, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran. دانشجوی کارشناسی ارشد، کمیته تحقیقات دانشجویی، گروه پرستاری، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران. Mitra Khoobi میترا خوبی m.khoobi@modares.ac.ir 100319475328460015134 100319475328460015134 Yes Assistant Professor, Nursing Department, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran استادیار، گروه پرستاری، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Elham Boushehri الهام بوشهری boushehrielham@gmail.com 100319475328460015135 100319475328460015135 No Associate Professor, Medical Education department, Medical school, Hormozdan University of Medical Sciences, Bandar abbas, Iran. دانشیار،دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی در ارتقای سلامت، موسسه بهداشت هرمزگان، دانشگاه علوم پزشکی