fa نهادینه سازی نقش آموزشی پرستاران بر اساس مدل دمینگ (PDCA) تخصصي Special پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong>مقدمه</strong> : ایفای ضعیف نقش آموزشی پرستاران،&nbsp; رایج ترین منبع شکایات بیماران&nbsp; است ، از این رو در سیستم های بهداشتی و درمانی جهت برنامه ریزی&nbsp; و نهادینه سازی نقش آموزشی پرستاران باید از مدل های مدیریتی مناسب&nbsp; و پویا که هم راستا با چرخه ممیزی بالینی است ، استفاده گردد.&nbsp;</p> <p dir="RTL"><strong>هدف:</strong> نهادینه سازی نقش آموزشی پرستاران به روش چرخه مدیریتی&nbsp; دمینگ (<span dir="LTR">PDCA</span>) مبتنی بر سنجش رضایت بیماران است.</p> <p dir="RTL"><strong>روش اجرا: </strong>این مطالعه اقدام پژوهی یک ساله (1393-1392) بوده و&nbsp; بر اساس مدل دمینگ&nbsp; با همکاری دانشکده پرستاری بجنورد &nbsp;و دو بیمارستان آموزشی به اجرا در آمده است. در ابتدا محققین بر اساس تکنیک (<span dir="LTR">5Whys</span>) مشکلات آموزش به بیمار را شناسایی نمودند، &nbsp;سپس مراحل برنامه ریزی و حل مشکل بر اساس اصول &nbsp;<span dir="LTR">PDCA</span> برای بهبود آغازشد.&nbsp; در این مدل برای ارزیابی از فرم ها و ابزار (سنجش رضایت، تعیین موانع، تعیین سطح خوانایی با فرمول<span dir="LTR">SMOG </span>&nbsp;و <span dir="LTR">PEMAT </span>&nbsp;) استفاده گردید<span dir="LTR">.</span> طی پژوهش ارزیابی رضایت بیماران از آموزش های ارائه شده در 5 مرحله، موانع آموزش به بیماراز دیدگاه پرستاران و دانشجویان در دو مرحله وتعیین سطح سواد 500 بیمار بستری قبل از تغییر&nbsp; و تعیین سطح خوانایی آنها در پمفلت های آموزشی قبل وبعد از تغییرانجام شد. در گام بعدی تغییرات بر اساس شناسایی موانع اجرا شد. پس ازبرنامه ریزی ، تنظیم تغییر و اجراء مجددا بررسی سطح رضایت بیماران در 5 نوبت که هر کدام شامل 200 بیمار بود انجام گردید. برای تجزیه تحلیل داده ها از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS&nbsp; <strong>₂₀</strong></span>&nbsp; و آزمون های آماری <span dir="LTR">ANOVA </span>&nbsp;و&nbsp; <span dir="LTR">T-test</span> استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته ها:</strong> از دیدگاه پرستاران ومدیران کمبود آگاهی در زمینه اصول آموزش به بیمارو از دیدگاه دانشجویان&nbsp; بالا بودن&nbsp; سطح محتوی پمفلتها&nbsp; های آموزش به بیمار مهم ترین موانع بودند. میانگین سطح سواد 500 بیمار (34/4 &plusmn;72/6) بدست آمد <span dir="LTR">.</span> سطح خوانایی پمفلت ها قبل وبعد از اصلاح سازی طبق شاخص <span dir="LTR">SMOG</span>و<span dir="LTR">PEMAT </span>&nbsp;تفاوت قابل توجهی کرد که طبق آزمون تی زوجی با (<span dir="LTR">p<0/05</span>) معنا داربود. میانگین سطح رضایت مندی بیماران در رابطه با آموزش به بیمار در طی 5 مرحله به ترتیب (2&plusmn;33/10 )&nbsp; ، ( 25/3&plusmn;52/11) &nbsp;، ( 41 /4&plusmn;11/14&nbsp; ) ، ( 78/3&plusmn;59/16 ) و (1/4&plusmn;94/16) بود که آزمون <span dir="LTR">ANOVA</span> با (05/0<span dir="LTR">p<</span> )&nbsp; بهبود را نشان داد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> استفاده از مدل دمینگ وایجاد تغییر در محیط آموزش بالینی به مدیران آموزش و بالینی پرستاری پیشنهاد میگردد زیرا که اثر مستقیمی بر آموزش دانشجویان&nbsp; و آمادگی&nbsp; آنها بر پذیرش نقش آموزشی در آینده دارد &nbsp;و محیط های آموزشی هم &nbsp;توانمند شده سبب پیشرفت و شایستگی در اعضای هیات علمی ، پرسنل بیمارستان و از همه مهم تر تاثیر بسیار زیادی بر افزایش رضایت آنان خواهد داشت.</p> <p><strong>Background</strong>: The common patients&#39; complaints is the educational role of nurses. So, the health system should be used appropriately and dynamic management model that is aligned with the clinical audit cycle for planning and institutionalizing the educational role of nurses.</p> <p><strong>Aims</strong>: The purpose of this study was to institutionalization the educational role of nurses by Deming management cycle (PDCA) based on the patients satisfaction.</p> <p><strong>Materials and Methods</strong>: This study was an action research that was done with collaboration between nursing school and two teaching hospitals in Bojnord in one year (2013-2014). At first problems&#39; patient education was identified by (5Whys) technique and then planning for solving those problems based on PDCA started. Based on the PDCA for assessing used forms and tools (eg., patient satisfaction, barrier identification form, SMOG formula and&nbsp; PEMAT). In implementation phase&nbsp;patient satisfaction from the training provided in 5 steps, barriers to patient education from nurses&#39; and students&#39; viewpoint in the 2 steps, patients&#39; literacy levels in 500 patients before change and readability level of educational pamphlets before and after change according to the SMOG formula and PEMAT measured. The next step implemented changes based on past step identified problems and barriers. After change implemented, again patients satisfaction measured in five steps with (200) patients in each steps. Data were analyzed by SPSS <strong>₂₀</strong> software and using statistical tests ANOVA and T-test.</p> <p><strong>Results</strong>:The most important barriers from the nurses&#39; and nurse managers&#39; viewpoint was lack of knowledge of the principles of patient education and from the students&#39; viewpoint was high level of pamphlet&#39; contents. The mean level of patients&#39; literacy (n=500) was (6.72 &plusmn; 4.34). Readability level pamphlets had significant difference before and after modification based on the SMOG formula and PEMAT so, the paired t-test was significant (p <0.05). Average levels of patient satisfaction during the 5 stages were (10.33 &plusmn;2, 11.52&plusmn;3.25, 14.11 &plusmn;4.41, 16.59 &plusmn;3.78, 16.94 &plusmn;4.1) that ANOVA test showed promotion ((p <0.05).</p> <p><strong>Conclusions</strong>: For changing in clinical education and learning, applying the Deming model suggest to nurse managers and educational managers in nursing, because it has direct effect on students&#39; education and preparing them for adopting educational role in future. Also, clinical learning environments will be enrich that would be promoted faculty staff, clinical nurses competencies and the end improve patients satisfaction.&nbsp;</p> مدل دمینگ,فرمول اسموگ,آموزش به بیمار Deming model, SMOG formula, PDCA cycle, Patient Education 45 57 http://ijnv.ir/browse.php?a_code=A-10-588-2&slc_lang=fa&sid=1 Mahdiyeh Arian مهدیه آرین arianyem@gmail.com 10031947532846006837 10031947532846006837 No Faculty of Nursing and Midwifery, Hepatitis research center, Lorestan University of medical sciences, Khorramabad, Iran عضو هیات علمی گروه پرستاری دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی ، بجنورد ، ایران Hamed Mortazavi حامد مرتضوی hamedmortazavi@ymail.com 10031947532846006838 10031947532846006838 Yes Department of Geriatric Nursing, School of Nursing and Midwifery, North Khorasan University of Medical Sciences, Gerontological Care Research Center, Bojnurd, Iran دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی ، بجنورد ، ایران Mahbubeh TabatabaiChehr محبوبه طباطبایی چهر chehr192@gmail.com 10031947532846006839 10031947532846006839 No faculty member, Department of Nursing ,school of nursing and midwifery, North Khorasan University of Medical Sciences, Bojnurd, Iran Hassan Navipour حسن ناوی پور hnavipour.navi@gmail 10031947532846006840 10031947532846006840 No Department of Nursing, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس ، تهران ، ایران Zohreh Vanaki زهره ونکی vanakiz@gmail.com 10031947532846006841 10031947532846006841 No Department of Nursing, School of Medical Sciences, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس ، تهران ، ایران