fa پیشگیری از سقوط در سالمندان: خلاصه سیاستی طراحی، ‌استقرار و ارزیابی برنامه ترخیص تخصصي Special كاربردي Applicable <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><b><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">مقدمه</span></b><b> :</b><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">سقوط سالمندان از مهم‌ترین چالش‌های ایمنی بیمار است و پیشگیری مؤثر از آن مستلزم شناسایی نظام‌مند افراد در معرض خطر، ارزیابی عوامل خطر، آموزش بیمار و مراقب و تداوم مراقبت پس از ترخیص است. نبود فرایند استاندارد برای شناسایی و ثبت سقوط نیز می‌تواند مانع پایش مناسب این رویداد شود</span>. &nbsp;<span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">این مطالعه با هدف استقرار و ارزشیابی یک برنامه علمی - اجرایی برای شناسایی، ارزیابی، آموزش و ترخیص سالمندان در معرض خطر سقوط مجدد با استفاده از چارچوب</span><span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> RE-AIM</span></span></span> <span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">انجام شد</span>.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">روش‌کار: این مطالعه کاربردی در سالمندان ۶۰ سال و بالاتر مراجعه‌کننده به تریاژ بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود در سال ۱۴۰۲ انجام شد. موارد واجد شرایط به‌صورت سرشماری وارد برنامه شدند. برنامه شامل استانداردسازی شناسایی و ثبت سقوط در سیستم اطلاعات بیمارستانی، آموزش پرستاران، ارزیابی خطر، آموزش بیمار و مراقب، مستندسازی و انتقال اطلاعات هنگام ترخیص و پایش اجرای برنامه بود. ارزشیابی برنامه براساس پنج بعد چارچوب</span> <span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">RE-AIM</span></span></span> <span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">شامل دسترسی، اثربخشی، پذیرش، اجرا و نگهداشت انجام شد</span>.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">یافته‌ها: اهم یافته های این تحقیق 1) توسعه زیرساخت ثبت، 2) ادغام در گردش کار پرستاری، 3) استمرار مراقبت پس از ترخیص و 4) پایش با شاخص مشخص مدیریت پرستاری بودند. در تحلیل اصلی ۱۶۸ سالمند وارد شدند که ۵۴/۷۶</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"> آنان زن بودند. ۷۹/۱۶</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"> حداقل یک بیماری همراه و ۷۵/۶۰</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"> سابقه مصرف دارو داشتند. همچنین ۵۵/۳۶</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"> سابقه سقوط در ۱۲ ماه گذشته، ۵۱/۱۹</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"> خطر متوسط تا بسیار بالای محیطی و ۷۳/۲۱</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"> درجاتی از اختلال راه‌رفتن و تعادل داشتند. در ارزیابی خطر سقوط، 7/66</span><span lang="AR-SA" new="" roman="" style="font-family:" times="">٪</span> <span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">در گروه خطر متوسط یا زیاد قرار گرفتند. همه افراد حداقل بخشی از آموزش برنامه را دریافت کردند و پایش برنامه طی شش ماه ادامه یافت. ممیزی اولیه اجرای برنامه، تحقق ۹ مورد از ۱۰ مؤلفه در چک لیست مورد بررسی را نشان داد</span>.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:115%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:">نتیجه‌گیری: استقرار یک نظام یکپارچه برای شناسایی، ارزیابی، آموزش و ترخیص سالمندان در معرض خطر سقوط در محیط بیمارستان امکان‌پذیر بود. استانداردسازی ثبت سقوط در سیستم اطلاعات بیمارستانی، آموزش کارکنان، مستندسازی و پایش اجرای برنامه از عناصر کلیدی استقرار آن بودند. پیشنهاد می‌شود پیشگیری از سقوط به‌عنوان یک فرایند استاندارد ایمنی بیمار در گردش کار پرستاری و فرایند ترخیص ادغام شود</span>.</span></span></span></span></span></span></span> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Introduction: </span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Falls among older adults are a major patient safety challenge requiring systematic risk identification, assessment, patient and caregiver education, and continuity of care after discharge. This study aimed to implement and evaluate an operational fall-prevention program using the RE-AIM framework.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Methods: </span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">This applied study was conducted in 2023 among adults aged &ge;60 years presenting to the triage unit of Imam Hossein Hospital, Shahroud, Iran. Eligible participants were enrolled through census sampling. The program included standardized fall identification and documentation in the hospital information system, nurse training, risk assessment, patient and caregiver education, discharge documentation and information transfer, and implementation monitoring. Evaluation covered the five RE-AIM dimensions: Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Results: </span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Key achievements included establishing fall-documentation infrastructure, integrating the program into nursing workflows, supporting post-discharge care continuity, and introducing a defined nursing management indicator. The primary analysis included 168 older adults, of whom 54.76% were women. Comorbidities were reported in 79.16%, and 75.60% had a history of medication use. Additionally, 55.36% had experienced a fall in the preceding 12 months, 51.19% faced moderate-to-very-high environmental risks, and 73.21% had some degree of gait or balance impairment. Overall, 66.7% were classified as having moderate or high fall risk. All participants received at least part of the educational intervention, and program monitoring continued for six months. The initial implementation audit confirmed fulfillment of 9 of 10 checklist components. </span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:115%"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusion: </span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Implementing an integrated fall-prevention program for older adults was feasible in the hospital setting. Standardized documentation, staff training, discharge planning, and implementation monitoring were essential components. Integrating fall prevention into routine nursing workflows and discharge processes may strengthen patient safety.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; سالمندان؛ سقوط؛ پیشگیری از سقوط؛ ترخیص بیمار؛ مدیریت پرستاری Older Adults, Falls, Fall Prevention, Patient Discharge, Nursing Management, RE-AIM 0 0 http://ijnv.ir/browse.php?a_code=A-10-103-3&slc_lang=fa&sid=1 Ali Dadgari علی دادگری adadgari@yahoo.com Yes Seyed Mohammad Mirrezaie سید محمد میررضایی mirrezaie78@gmail.com No Zahra Abasgholizadeh Seresti زهرا عباسقلی‌زاده سرستی serestii@gmail.com No