fa تاثیر مذاکره پرستار با بیمار بر ترخیص علیرغم توصیه‌های پزشکی و رضایتمندی بیماران از کیفیت مراقبت پرستاری: یک مطالعه نیمه تجربی تخصصي Special پژوهشي Research <br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:150%"><span style="text-autospace:none"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">مقدمه</span></span></span></b><b><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">:</span></span></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">ترخیص بیماران علیرغم توصیه‌های پزشکی</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"> (DAMA) </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">نه تنها سلامت بیمار را به خطر می‌اندازد، بلکه نشان‌دهنده نارضایتی از خدمات درمانی و منجر به افزایش هزینه‌های بهداشتی می‌شود. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر مداخله مذاکره پرستار با بیمار بر میزان ترخیص</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"> DAMA </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">و رضایتمندی بیماران از کیفیت مراقبت‌های پرستاری انجام شد</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:150%"><span style="text-autospace:none"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">روش‌ها</span></span></span></b><b><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">:</span></span></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">این مطالعه نیمه‌تجربی در سال </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">۱۴۰۲</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:"> بر روی </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">۶۰</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:"> بیمار بستری در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی بیرجند انجام گرفت. بیماران به روش بلوک‌بندی تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل (هر گروه </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">۳۰</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:"> نفر) تقسیم شدند</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">. </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">برای گروه مداخله، فرآیند مذاکره ساختاریافته بر اساس مدل </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">۷</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:"> مرحله‌ای &laquo;گرین هالگ&raquo; اجرا شد. گروه کنترل مراقبت‌های معمول را دریافت کردند. داده‌ها با استفاده از پرسشنامه‌های مشخصات دموگرافیک، چک‌لیست علل</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"> DAMA </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">و پرسشنامه استاندارد رضایتمندی از خدمات پرستاری لامونیکا-آبریست جمع‌آوری و با نرم‌افزار</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"> SPSS </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">و آزمون‌های تی مستقل، تی زوجی، کای دو و فیشر تحلیل شدند</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:150%"><span style="text-autospace:none"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">یافته‌ها</span></span></span></b><b><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">:</span></span></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">قبل از مداخله، بین میانگین نمرات رضایتمندی دو گروه تفاوت معناداری وجود نداشت(</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">P=0. 72</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">).</span></span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">پس از مداخله، میانگین نمره رضایتمندی در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل افزایش معناداری یافت(</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">P<0.001</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">). همچنین، میزان ترخیص </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">DAMA </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">در گروه مداخله به طور معناداری کمتر از گروه کنترل بود(</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">P<0.001</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">).</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:150%"><span style="text-autospace:none"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">نتیجه‌گیری</span></span></span></b><b><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">:</span></span></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%"><span b="" mitra="" style="font-family:">به کارگیری مهارت مذاکره ساختاریافته توسط پرستاران می‌تواند به‌طور همزمان منجر به افزایش رضایتمندی بیماران از کیفیت مراقبت‌ها و کاهش معنادار میزان ترخیص علیرغم توصیه‌های پزشکی شود. بنابراین، گنجاندن آموزش‌های مهارت مذاکره در برنامه‌های آموزشی پرستاران و به کارگیری آن در فرآیند مراقبت، به‌عنوان یک راهکار عملیاتی مؤثر برای بهبود شاخص‌های کیفیت خدمات و ایمنی بیمار پیشنهاد می‌شود</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:150%"><span style="text-autospace:none"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:150%">.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <p class="ds-markdown-paragraph"></p> <p class="ds-markdown-paragraph"><strong>Background :</strong> Discharge against medical advice (DAMA) not only jeopardizes patient health but also indicates dissatisfaction with healthcare services and leads to increased medical costs. This study aimed to determine the effect of a nurse-patient negotiation intervention on the rate of DAMA and patient satisfaction with the quality of nursing care.</p> <p class="ds-markdown-paragraph"><strong>Methods:</strong> This quasi-experimental study was conducted in 2023 on 60 inpatients at hospitals affiliated with Birjand University of Medical Sciences. Patients were randomly allocated into intervention and control groups (30 patients each) using block randomization. For the intervention group, a structured negotiation process based on the 7-step &quot;Greenhalgh&quot; model was implemented. The control group received routine care. Data were collected using demographic questionnaires, a DAMA causes checklist, and the standard LaMonica-Oberst Patient Satisfaction Scale (LOPSS) and were analyzed using SPSS software with independent t-tests, paired t-tests, Chi-square, and Fisher&#39;s exact tests.</p> <p class="ds-markdown-paragraph"><strong>Findings:</strong> Before the intervention, there was no significant difference in the mean satisfaction scores between the two groups (P=0.72). After the intervention, the mean satisfaction score in the intervention group increased significantly compared to the control group (P<0.001). Furthermore, the rate of DAMA in the intervention group was significantly lower than in the control group (P<0.001).</p> <p class="ds-markdown-paragraph"><strong>Conclusion:</strong> Employing structured negotiation skills by nurses can simultaneously lead to increased patient satisfaction with the quality of care and a significant reduction in the rate of discharge against medical advice. Therefore, incorporating negotiation skills training into nursing education programs and its application in the care process is recommended as an effective operational strategy for improving service quality indicators and patient safety.</p> <p class="ds-markdown-paragraph"></p> کلیدواژه‌ها: مذاکره, پرستار, ترخیص با مسئولیت شخصی (DAMA), رضایتمندی بیمار, مراقبت پرستاری, مطالعه نیمه‌تجربی Negotiation, Nurse, Discharge Against Medical Advice (DAMA), Patient Satisfaction, Nursing Care, Quasi-Experimental Study. 64 76 http://ijnv.ir/browse.php?a_code=A-10-1723-1&slc_lang=fa&sid=1 simin sharafi سیمین شرفی siminsharafi68@gmail.com 100319475328460014128 100319475328460014128 No Birjand University of Medical Sciences دانتشگاه علوم پزشکی بیرجند mohammad esmailzade محمد اسماعیل زاده mohammadesmailzade01@gmail.com 100319475328460014129 100319475328460014129 No Birjand University of Medical Sciences دانتشگاه علوم پزشکی بیرجند javad ghodoosinejad جواد قدوسی نژاد javad6463@gmail.com 100319475328460014130 100319475328460014130 No Birjand University of Medical Sciences دانتشگاه علوم پزشکی بیرجند malihe khodadoost ملیحه خدادوست mali.khodadoost@gmail.com 100319475328460014131 100319475328460014131 Yes Birjand University of Medical Sciences دانتشگاه علوم پزشکی بیرجند